La courbure de verge, aussi appelée maladie de La Peyronie, est une déformation du pénis visible lors de l’érection.
Contrairement à une idée reçue, il ne s’agit pas d’un trouble rare : de nombreux hommes en sont atteints, parfois sans oser en parler.
Cette pathologie peut avoir un impact important sur la vie sexuelle, la confiance en soi et la qualité de vie du couple, d’où l’importance d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge adaptée.

Qu’est-ce que la courbure de verge (maladie de La Peyronie) ?

La maladie de La Peyronie correspond à l’apparition d’une fibrose au niveau des corps caverneux du pénis. Cette fibrose entraîne la formation d’une plaque rigide, responsable d’une déviation de la verge en érection.

On distingue deux formes :

• La courbure congénitale : présente depuis la naissance, elle résulte d’une anomalie de développement du pénis.
  
  
• La courbure acquise (maladie de La Peyronie) : elle apparaît progressivement au cours de la vie adulte, souvent après des microtraumatismes.
  
  

Quels sont les symptômes d’une courbure de verge ?

La maladie se manifeste par différents signes cliniques :

• Courbure visible en érection : la verge peut se courber vers le haut, le bas ou sur le côté.
  
  
• Douleurs péniennes : surtout présentes au début de l’évolution, elles tendent à diminuer avec le temps.
  
  
• Raccourcissement éventuel de la verge : conséquence de la fibrose.
  
  
• Difficultés sexuelles : rapports douloureux ou impossibles, pouvant mener à une diminution de la vie sexuelle.
  
  

Quelles sont les causes de la maladie de La Peyronie ?

Plusieurs facteurs peuvent être impliqués dans l’apparition d’une courbure de verge :

• Microtraumatismes répétés : survenant lors des rapports sexuels, ils provoquent de petites lésions au niveau de la tunique du pénis, pouvant évoluer vers une fibrose.
  
  
• Facteurs génétiques : une prédisposition familiale semble exister.
  
  
• Maladies associées : diabète, hypertension artérielle, ou maladies du tissu conjonctif (comme la maladie de Dupuytren).
  
  
• Vieillissement : les tissus deviennent plus fragiles avec l’âge, favorisant la survenue de la maladie.
  
  

Comment diagnostique-t-on une courbure de verge ?

Le diagnostic de la maladie de La Peyronie repose sur une évaluation spécialisée :

• Consultation urologique : l’interrogatoire permet de retracer l’évolution de la déformation, d’évaluer la gêne ressentie et de préciser l’impact sur la vie sexuelle.
  
  
• Examen clinique : le médecin palpe la verge pour rechercher une plaque fibreuse et évaluer la rigidité.
  
  
• Échographie pénienne : examen complémentaire permettant de visualiser la plaque de fibrose, d’en mesurer la taille et d’évaluer la vascularisation. Cet examen aide à choisir la stratégie thérapeutique la plus adaptée.
  
  

Quels sont les traitements médicaux de la courbure de verge ?

La prise en charge dépend de la phase de la maladie :

• Phase aiguë (apparition récente, douleurs présentes) :
  
  
  • Prescription d’antalgiques pour soulager les douleurs.
    
    
  • Certaines vitamines (comme la vitamine E) ont été utilisées, bien que leur efficacité soit limitée.
    
    
  • Injections locales dans la plaque (collagénase, verapamil) peuvent parfois réduire la courbure.
    
    
• Traitements médicamenteux oraux : divers médicaments ont été testés, mais leur efficacité reste modeste.
  
  
• Surveillance simple : lorsque la gêne est faible, une simple observation avec suivi régulier est parfois suffisante, car la maladie peut se stabiliser spontanément après quelques mois.
  
  

Quand envisager une chirurgie pour la courbure de verge ?

La chirurgie est envisagée lorsque :

• La courbure est importante et empêche les rapports sexuels.
  
  
• La maladie est stabilisée depuis au moins 12 à 18 mois (absence de douleurs et déformation stable).
  
  

Techniques chirurgicales possibles :

• Plicature de la tunique albuginée (technique de Nesbit et dérivés) : consiste à raccourcir le côté opposé à la courbure pour redresser la verge.
  
  
• Greffe après incision de la plaque : réalisée dans les courbures sévères, elle permet de redonner de la longueur au pénis.
  
  
• Pose de prothèse pénienne : indiquée en cas de dysfonction érectile associée et résistante aux autres traitements.
  
  

Comment se déroule l’intervention chirurgicale ?

Préparation

Avant l’opération, une consultation préopératoire est réalisée avec l’urologue et l’anesthésiste. Un bilan complet (cardiaque, sanguin, urinaire) est effectué pour vérifier l’absence de contre-indication. Le patient est informé des différentes techniques possibles et des résultats attendus.

Déroulement de l’opération

L’intervention se déroule sous anesthésie générale ou locorégionale. Selon la technique choisie (plicature, greffe, prothèse pénienne), le chirurgien corrige la courbure par une incision sur la verge et une réparation adaptée. La durée moyenne de l’opération est d’environ 1 à 2 heures.

Hospitalisation courte

La chirurgie de la courbure de verge est généralement réalisée en ambulatoire (sortie le jour même), ou avec une hospitalisation d’une nuit selon le cas.

Suites post-opératoires

• Douleurs modérées, bien contrôlées par les antalgiques.
  
  
• Reprise des activités quotidiennes rapides (2 à 3 jours).
  
  
• Abstinence sexuelle recommandée pendant environ 6 semaines pour permettre une cicatrisation complète.
  
  

Quels sont les résultats et les effets secondaires possibles ?

Résultats attendus

• Dans la majorité des cas, la chirurgie permet une correction satisfaisante de la courbure, permettant la reprise des rapports sexuels.
  
  
• Le taux de satisfaction des patients est élevé, surtout lorsque l’indication a été posée de façon adaptée.
  
  

Effets secondaires possibles

• Raccourcissement de la verge : fréquent après plicature.
  
  
• Troubles de l’érection : peuvent survenir, notamment après des chirurgies complexes avec greffe.
  
  
• Récidive de la déformation : rare, mais possible, nécessitant parfois une nouvelle intervention.
  
  

Globalement, le pronostic est bon, surtout si la chirurgie est réalisée après stabilisation complète de la maladie.